椎间盘突出该怎么办

腰背酸软、腰腿疼痛，和腰椎间盘有关系？听说过腰椎间盘突出，但具体不知道怎么回事，求科普。

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral discherniation）是由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。

腰椎间盘突出症，哦，不得了哦，那这种疾病有什么症状呢？给我们摆一会嘛。

腰痛：所谓腰椎间盘出问题，当然腰疼跑不脱，哦，腰杆疼就是是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%（吓不吓人），主要是下腰部疼痛。

坐骨神经痛：有福同享，有难同当，在腰椎间盘突出症的世界里里，义气二字绝不拉稀摆带，既然腰杆都痛了，小兄弟坐骨神经痛岂能坐视不理，因为绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，所以坐骨神经痛发生率约97%左右（义气就是你凶我更歪）。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。其中，约60%患者在喷嚏和咳嗽时由于腹压增加而使疼痛加剧。

马尾神经受压：如果腰突走到了这一步，那也是相当有缘了，最最恼火的就是突出严重压迫马尾神经，可出现大小便障碍，会阴区感觉异常，发生率约0.8%～24.4%。

别说了，我想静静，小小腰椎间盘突出症这门凶？嘿嘿，远远不止，还有一些腰椎间盘突出症特有的体征，让我慢慢道来。

腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。

腰部活动受限：几乎全部患者都有不同程度的腰部活动受限，主要是前屈弯腰受限。

腰部压痛：89%患者在病变节段腰后部有压痛。

直腿抬高试验及加强试验阳性：平躺时腿伸直被动抬高60度以内即出现坐骨神经痛，缓慢放平，被动背曲踝关节再次出现疼痛。

下肢感觉异常、肌肉力量减弱、感觉异常（踝关节反射、肛门反射减弱或消失）。

天哪，要死啦要死啦，这么凶，那腰突小怪兽是怎么来的呢？

问得好，腰突小怪兽可不是横空降世，此中必有蹊跷。

椎间盘退行性变是基本因素：影像学研究表明，15岁青少年已可发生椎间盘退行性变（15岁，看来我的老腰早就变了十几个春夏秋冬了）。

损伤：积累的慢性损伤是椎间盘变性的主要原因，也是突出的诱因。反复弯腰、扭转动作最容易引起椎间盘损伤（这下知道了吧）。

遗传因素：小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史（这个小编无话可说）。

妊娠：妊娠期盆腔、下腰部充血、结构松弛、腰骶部承重比平时大（女性不易，多多爱惜吧）。

读到这里，大家现在知道了病因和症状表现，是不是也在对号入座了？

是不是有症状的想去医院查上一查？那什么检查合适呢？CT、MRI。

但是，小编要告诉大家，如果CT、MRI影像学显示有腰椎间盘突出，但是没有局部症状，也不能诊断腰椎间盘突出症哦，只是腰椎间盘突出（ps：大多数人影像学检查都会提示腰椎间盘突出）。

那如果有腰椎间盘突出症，怎么治疗呢？是不是都要做手术才得行呢？当然不是。

首先，非手术治疗（保守治疗）是首选。腰椎间盘突出症初发者多数病人可经正确的、合适的保守治疗得到缓解或治愈。但是保守治疗也不是那个都可以，有一定的指针和适用范围。保守治疗适用于：年轻、初次发作或病程较短者；休息后症状可以自行缓解者；影像学检查无椎管狭窄者。

那保守治疗怎样治疗呢？

1）绝对卧床休息：绝对卧床休息是指大小便均不应下床或坐起，卧床3周后佩戴腰围起床活动，3月内不作弯腰持物动作（听着都痛苦，但是为了得到好的效果，要坚持哦）。

2）持续牵引：卧床休息期间使用骨盆牵引带牵引，但是该方法孕妇、高血压和心脏病的患者禁用。

3）理疗和推拿、按摩：可至专业骨科医院康复科行针灸（效果好）、理疗（艾灸、TDP等）及推拿治疗，但暴力推拿按摩往往适得其反，故而一定要找具有专业医学知识的人来进行治疗。该治疗主要是缓解症状和改善局部血供（可以选用郑氏舒活酊、丁桂活络膏、扶他林软膏等等）。

4）皮质激素硬膜外注射和髓核化学溶解法：通过药物起到消炎和减少压迫（笔者不是很喜欢，不推荐）。

当然，经正规保守治疗没有效果、或者有马尾神经受压的患者，可以选择手术治疗：根据病情可以选择微创或开放手术（手术治疗比较专业，就不介绍了哈，可至综合医院骨科或骨科医院诊治）。

到这里，还是要再次强调一直强调的事，万病以预防为要。

由于腰椎间盘突出症是在退行性变的基础上受到日积月累的慢性损伤所致。所以经常弯腰、长期坐位职业的人就要注意了，正确持物姿势、正确坐位姿势、定时改变工作姿势、适时加强腰背肌锻炼尤为重要。腰椎间盘突出症，可防、可治。

腰间盘突出的病因

在临床上，腰间盘突出症是一种比较常见的病症，多数病因是由于病人腰椎的骨质增生、退变、老化而导致椎体间隙变窄，椎体间隙变窄后对髓核产生压迫，会刺激硬膜囊，刺激双侧神经根，在临床上会产生病人自觉腰痛，双下肢皮肤感觉减退，麻木、无力或者有放射性的双下肢电击样疼痛。还有一部分原因是由于病人腰部过度的劳累、劳损、外伤导致纤维环出现损伤，纤维环损伤后对腰间盘的保护作用减弱，也会导致腰间盘突出，刺激硬膜囊，同样会出现一系列神经损伤症状。

一旦得了腰椎间盘突出症，该如何治疗？

　　非手术治疗的目的在于：消除神经根水肿，减轻局部的炎症； 松弛腰段肌肉，减轻椎间盘内的压力；消除腰段肌肉内的炎症反应，打破恶性循环。对于“仅有腰痛症状，没有或有轻度腿麻症状”的患者，建议行非手术治疗。方法包括：

• 休息，但并非绝对卧床。急性发作时可考虑卧床，目的是放松痉挛的腰部肌肉，减轻椎间盘所受的应力。但长期卧床（2周以上）会导致腰部肌肉松弛，一旦起床难以发挥稳定腰椎的作用，进一步加重症状。国际上最新的观点是“动静结合”。即疼痛急性期休息制动，疼痛缓解后戴支具下床适当活动，以起到缓解腰部肌肉痉挛，重建人体腰部肌肉动态平衡的目的。
• 保护性腰围应用。硬质腰围可以起到“体外韧带”的作用，协助稳定腰段脊柱。
• 理疗，推拿，按摩，热敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。
• 牵引对缓解腰部肌肉痉挛有效，是一种被动的缓解神经根压迫的措施，暂时有效。
• 可以辅助以药物治疗，包括抗炎、止痛、消肿、营养神经口服药或者膏药等。

　　对于保守治疗3-6月无效；疼痛和神经根受损症状的进行性加重；且严重影响生活质量的患者，可以行椎间盘摘除等手术治疗。