认知行为疗法

从心理咨询的发展历程来看，适应时代和社会发展需要的心理流派和疗法终将成为咨询界的翘楚，而认知行为疗法CBT正是这样一种疗法。

来看看国际上几位心理学大师对于CBT的评论：

CBT是经过最广泛考验的针对抑郁和其他症状的心理社会干预。(DeRubeis & Crits-Christoph,1998)

CBT针对轻度、中度和重度抑郁症状均有显著成效。(DeRubeis et al.,2005; Elkin et al.,1989; Tang,DeRubeis,Beberman & Pham,2005)

提升临床医师运用CBT的能力和技能有利于改善来访者症状和提升临床效果。 (DeRubeis et al., 1999; Hogue et al., 2008；Kingdon, Tyrer, Seivewright, Ferguson, & Murphy,1996; Kuyken & Tsivrikos, 2009; Schoenwald, Carter, Chapman, & Sheidow, 2008; Shaw et al.,1999; Strunk, Brotman, & DeRubeis, 2010; Strunk, Brotman, DeRubeis, & Hollon, 2010)

事实上，大量研究和临床也证明，CBT对许多心理行为问题或障碍，如各种类型的抑郁症、焦虑障碍、强迫症、PTSD、进食障碍、物质滥用以及人格障碍等，具有疗程短、疗效好、效果稳定、复发率低等显著优势。

70%的来访者接受CBT治疗后症状有显著的改善，更能适应生活。加拿大情绪和焦虑治疗网，建议把CBT作为治疗抑郁障碍（Ravindranetal.,2009）和焦虑障碍（Swinsonetal.,2006）的一线治疗。

英国国家健康和临床优化研究所（NICE）也建议使用CBT来治疗抑郁和焦虑障碍。

二、在中国，CBT从传入到现在，获得社会大众越来越多的认可。

随着国民幸福感的需求不断增强，药物治疗越来越多的困境，社会对“痊愈”的需要，还有近几年地震、海啸等大型突发事件的发生也使人们越来越多地关注心理治疗，国际上心理治疗对疗法的循证证据越来越多，而CBT是目前国际上循证最多的心理疗法，最适合我国国情发展的需要。

在我国，未来医保政策接受心理治疗后，CBT的接纳度也会提高。

从现实来讲，仅有10%的心理障碍者需要深入或长久的心理治疗，大多数仅需要一定帮助或协助即可。

而CBT疗程短、疗效快、不易复发等特点，是最符合大众需要的。

事实上，CBT在我国心理咨询及治疗领域已经取得了迅速、广泛的发展。

国内研究表明，CBT在教育、临床以及其他心理咨询与治疗领域有着广泛的运用，尤其是教育系统和医疗系统中，分别约70%的被调查者首选前三种疗法: CBT、人本主义和精神分析。

三、目前三大主流疗法——精神分析、人本主义和CBT中，CBT是最具有未来发展前景的。

显然，当前咨询行业最主流的是CBT这一疗法。

事实上，目前所有疗法中，以CBT为咨询技术的咨询，占据了美国90%（目前心理学最盛行之地）、德国70%~80%（心理学起源之地）的百分比，遥遥领先于其他流派。

也就是说，在美国，如果你要接受一个系统的心理治疗，那么有90%的可能会被推荐一位CBT治疗师。

从各疗法的发展趋势来看，精神分析和人本主义最鼎盛的时期是在20世纪中叶，从21世纪之后，CBT迅速崛起，成为了国际心理治疗领域的第三势力，并且发展的趋势日渐强大。

尽管它的创立仅仅几十年的历史，但以其科学、高效和相对较低的复发率被大多数临床心理学家所接受和使用。

同精神分析和人本主义严格的门派分野不同，CBT无门派偏见，善于吸纳各种理论中的科学见解，不断融贯中西推陈出新，发展出了ACT、DBT的新疗法。

ACT（接受与实现疗法）是继行为疗法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法，ACT疗法在治疗抑郁症、瘾症、癫痫病等精神类疾病方面都取得了不俗的成绩。

目前，美国已有1.2万名心理专业人士接受了ACT疗法的培训。

DBT（辩证行为疗法）是目前最多循证医学支持的成熟心理治疗方法，它借鉴并结合了东方宗教思想中的禅念，提出了独有的正念概念，目前在美国临床心理治疗中应用非常普遍 。

四、在全球，CBT也获得各国政府认可，越来越多的被纳入社会保险。

全世界的心理治疗发展都离不开医保认可度、报销及费用、有效性等“外界”的作用，全世界的CBT都是在上述“外界”作用下迅速发展并成为主要流派的，中国也不会例外。

因为在各国，咨询费是一笔不小的开支，坊间流传：心理问题不是一般人可以得的（费钱）。

但是，咨询费是可以报销的，有限制的报销！比如：在美国，社会保险只给CBT的咨询师的工作付费；在德国，纳入社保系统的只有精神分析和CBT两种疗法；在国内，目前已有6个省（市）将心理咨询和治疗纳入诊疗项目报销目录，在北京海淀区已有34个心理咨询点纳入了社保体系。

可见心理咨询尤其是CBT，纳入社保是大势所趋。

可以看到，无论是行业内部大师、各国政府、社会大众，还是从CBT的未来发展趋势来看，这一整合型的疗法都是适应时代发展，满足社会需求最好的疗法之一。

认知行为疗法的原理是什么？

认知行为疗法是美国心理学家贝克为主，包括雷米等人，提出的一代具有影响力的心理治疗技术（心理咨询技术），认知行为疗法认为，人的行为是由人的思维决定的，改变人的思维、想法就可以改变人的行为，思维改变了，抑郁症患者的焦虑就会下降，痛苦就会减少，社会功能就会恢复，在当时的心理学界产生了极大影响，也推动了心理学的积极发展，具有十分重要的意义。这一疗法也被编入中国心理咨询师从业资格考试教材。

很多心理咨询师通过学习这一技术来帮助有心理问题的来访者，但很多人慢慢体会到效果并不理想，很多来访者的问题没有得到很好地解决。

我认为，认知心理疗法能通过交流，甚至辩论，能改变你一些人的认知思维，但是没有解决来访者到了某个环境，就会焦虑的那个自动化思维，所以来访者感觉明白，但是做不到。

而心理问题能不能康复最关键是改变那个自动化思维。